10月12日，太原市第二人民医院传来消息，该院呼吸与危重症医学科成功救治一名72岁极危重呼吸衰竭合并脓毒血症患者。在患者多脏器功能衰竭、家属拒绝有创通气的情况下，医疗团队采用床边支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合病原学NGS检测精准诊疗，患者最终脱离无创呼吸机。目前患者可间断下床活动，生命体征平稳。

　　该患者因慢阻肺、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭反复住院。此次因严重肺部感染入院，诊断为肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭、脓毒血症、肺栓塞、贫血、多脏器功能衰竭。入院时患者气喘明显、呼吸窘迫、意识不清，医院立即给予无创呼吸机辅助呼吸、抗感染及对症支持治疗。但因气道痰液壅塞、感染复杂，初期治疗效果不佳，反复出现意识模糊，病情持续危重。加之患者合并肺大疱，家属拒绝气管插管与有创机械通气，救治一度陷入两难。

　　9月30日，山医大一院呼吸与危重症医学科张新日主任受邀会诊，判断核心问题是气道引流不畅、致病菌不明、感染难以控制，建议实施床边支气管镜吸痰、肺泡灌洗，并送检宏基因组测序。在与家属充分沟通后，医疗团队完成术前评估，制定应急预案。术中患者血氧饱和度一度降至69%，医护团队沉着应对、精准操作，成功吸出大量脓性黏痰，有效打通阻塞气道，同步完成肺泡灌洗并送检。术后患者气喘缓解，氧合改善。

　　10月2日，NGS检测结果回报，为抗生素精准调整提供依据。医疗团队优化抗感染方案，持续无创呼吸机支持，加强液体管理、抗凝、营养支持、气道护理与脏器保护，24小时监测生命体征。经过连日救治，患者肺部感染得到控制，意识转清，呼吸功能改善，顺利脱机改为鼻导管吸氧，目前生命体征平稳。

　　此次救治实现了“不插管、救重症”的突破，是精准医学与危重症救治深度融合的范例。专家提醒，慢阻肺等肺部基础病患者若出现气促加重、咳痰困难、意识改变，应尽早就医。